Sunset Chiropractic and Wellness Research Review: solo las vértebras cervicales C0-C2, no C3, son relevantes para subagrupar a los pacientes con migraña según la palpación manual y la provocación del dolor: análisis secundario de un estudio de cohortes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35459169/
Antecedentes: Recientemente se ha descrito la subagrupación de pacientes con migraña según la respuesta del dolor a la palpación manual de la columna cervical superior. Con base en la neuroanatomía y la convergencia de los nervios espinal y trigémino en el complejo trigeminocervical, los segmentos cervicales C1 a C3 son potencialmente relevantes. Hasta la fecha, no se ha investigado si los resultados de la palpación de todos los segmentos cervicales superiores se basan en una construcción subyacente que permite combinar los resultados de varias pruebas. Por lo tanto, el objetivo de este análisis secundario de un estudio de cohortes fue determinar si los resultados de los tres segmentos forman una construcción.
Métodos: Un fisioterapeuta examinó a setenta y un pacientes con migraña crónica o episódica frecuente diagnosticados según la versión 3 de la clasificación de la sociedad internacional de cefaleas. Se realizó una palpación manual utilizando una presión posterior a anterior en las tres vértebras cervicales superiores unilateralmente izquierda y derecha. Los resultados de la palpación según las respuestas de los pacientes se combinaron mediante análisis factorial. Además, se utilizó la teoría de la respuesta a los ítems (IRT) para investigar la estructura del patrón de respuesta, así como la dificultad y la discriminación de los ítems.
Pacientes con migraña según la palpación manual y la provocación del dolor: análisis secundario de un estudio de cohortes
Hallazgos: El análisis factorial (componente principal) mostró que la palpación de C3 carga menos sobre la construcción subyacente que la palpación de C1 y C2. Teniendo en cuenta un valor de corte > 1,0, los valores propios de los tres segmentos no representan una construcción subyacente. Al excluir los resultados de C3, los elementos restantes forman una construcción. La consistencia interna de la respuesta dolorosa a la palpación de C1 y C2 es aceptable con un alfa de Cronbach de 0,69. El análisis IRT mostró que el modelo de escala de calificación se ajusta mejor al patrón de respuesta al dolor. El valor de discriminación (1,24) fue igual para todos los ítems. La dificultad de los ítems mostró una clara estructura jerárquica entre la palpación de C1 y C2, lo que indica que las personas con un mayor deterioro tienen más probabilidades de responder con dolor referido durante la palpación de C2.
Conclusión: El análisis estadístico confirma que los resultados de la palpación de los segmentos cervicales C1 y C2 en pacientes con migraña pueden combinarse. El análisis IRT confirmó el patrón ordinal de la respuesta al dolor y mostró la mayor probabilidad de una respuesta al dolor durante la palpación de C2. La respuesta del dolor a la palpación de C3 no es relevante para el análisis IRT unidimensional.
Pacientes con migraña según la palpación manual y la provocación del dolor: análisis secundario de un estudio de cohortes
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